阿尔伯塔省推行“双重执业”模式引发争议:支持者称可缩短等待时间,批评者警告加剧不平等
阿尔伯塔省本月开始实施《第11号法案》下的“双重执业”模式,允许符合条件的医生同时在公立医院和私人诊所工作。省长Danielle Smith等支持者认为此举能增加手术容量并减少髋关节置换等择期手术的等待时间。然而,超过20个加拿大卫生组织及批评人士指出,该模式可能违反《加拿大卫生法》,加剧医疗不平等,且魁北克省及国际数据表明其未必能改善公共系统的等待时间。
阿尔伯塔省本月正式推出备受争议的“双重执业”(dual-practice)模式,作为《第11号法案》的一部分。这一新政策允许符合条件的医生在公立医院工作的同时,从事私人医疗服务。目前,约有400名阿尔伯塔省医生已表示有意参与该计划,但家庭医生并不具备参与资格。

支持者的观点与预期
以省长Danielle Smith为首的支持者辩称,这一模式将通过增加手术容量来降低择期手术(如髋关节置换术)的等待时间。他们主张,严格的规则将维持公共服务水平,从而惠及整体患者群体。
批评声音与国际数据对比
尽管有上述承诺,批评者、健康倡导者以及来自魁北克省和国际研究的数据却提出了截然不同的看法。专家指出,双重执业可能产生利益冲突,甚至激励延长公共系统的等待时间,从而加剧基于支付能力的两级医疗体系。
数据显示,安大略省通过维持 largely public(以公共为主)的系统,保持了较高的国家基准合规率:84%的患者在六个月内接受了髋关节置换手术。相比之下,魁北克省拥有超过800名选择退出公共系统而经营私人业务的医生,其公共患者在六个月内完成髋关节置换的比例仅为54%。目前,阿尔伯塔省63%的公共患者能在国家基准时间内接受此类手术。
此外,一项2024年关于澳大利亚的研究发现,推动私人护理以减轻公共负担的效果有限,平均仅使公立医院等待时间减少了不到半天。国际数据普遍暗示,私人护理的扩张往往加剧了不平等,而非缓解公共系统的压力。

联邦审查呼吁与替代方案
鉴于潜在风险,超过20个加拿大卫生组织已发出行动呼吁,要求联邦政府审查阿尔伯塔省的《第11号法案》。批评者警告,该模式可能导致公共等待时间增加,并违反《加拿大卫生法》。
与此同时,其他省份提供了不同的解决方案。例如,新斯科舍省在实施集中候补名单和延长手术室工作时间后,其在基准时间内完成的择期手术比例上升至77%。这表明,在不引入双重执业模式的情况下,通过优化公共系统管理也可能显著改善服务效率。