加拿大自由党政府拟立法无限期禁止仅患精神疾病者申请医疗辅助死亡

加拿大自由党政府计划于秋季提交法案,无限期将仅患有精神疾病的群体排除在医疗辅助死亡(MAiD)之外。司法部长肖恩·弗雷泽表示,此举源于医学界对精神疾病是否不可治愈缺乏共识,以及对心理健康支持不足的担忧。该立场与荷兰和比利时允许在严格评估下为精神疾病患者提供辅助死亡的法律形成对比。

加拿大自由党政府宣布,将于今年秋季提交立法,无限期禁止仅患有精神疾病的人士申请医疗辅助死亡(MAiD)。Editorial illustration

司法部长肖恩·弗雷泽(Sean Fraser)表示,目前对于如何判定精神疾病属于“不可治愈”尚缺乏共识,同时政府对民众难以获得充分的心理健康支持服务感到担忧。弗雷泽强调,政府的这一立场是基于其真诚认为正确的原则,而非出于政治考量。

与癌症或肌萎缩侧索硬化症(ALS)等绝症相比,判定精神疾病带来的痛苦是否具有永久性更为困难。精神科医生、残障权益倡导者以及有亲身经历的人士指出,将精神疾病排除在外,可能会剥夺那些遭受严重且治疗无效的精神疾病折磨者的自主权。此外,也有声音担忧,政府可能利用这一排除条款来回避解决心理健康支持不足的问题。

在国际上,加拿大的拟议做法与部分欧洲国家存在差异。荷兰法律允许在患者承受无法忍受的痛苦且无改善希望的情况下实施辅助自杀,并明确将精神疾病纳入适用范围,但须满足严格的评估要求。比利时法律同样未将精神疾病排除在安乐死考量之外,适用于导致持续、无法忍受的身心痛苦的严重且不可治愈的疾病。Editorial illustration

在荷兰和比利时,医生在实施程序前必须得出结论:患者的痛苦无法忍受、病情不可治愈、没有合理的治疗替代方案,且求死意愿是持久且自愿的。数据显示,此类案例极为罕见。2025年,在比利时的医疗辅助自杀案例中,由精神疾病引起的仅占1.6%。

媒体《The Coast》收集的公众反馈显示,社会对精神疾病患者适用MAiD的态度不一。支持者主要强调身体自主权和尊严;反对者则对精神疾病的永久性存疑,担忧潜在的滥用风险及伦理问题,并呼吁政府提供更完善的心理健康护理。

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