兽医镇静剂美托咪定混入加拿大街头芬太尼 急诊系统面临严峻挑战
一种名为美托咪定的强效兽医镇静剂正被掺入加拿大的街头芬太尼中，导致患者出现纳洛酮无法逆转的严重并发症及新型戒断综合征。急诊科因此人满为患，医护人员压力剧增，各地正探讨安全消费站点和住房项目等应对方案。
在加拿大，急诊医生和过量预防工作者正面临一项日益严峻的挑战：一种名为美托咪定（medetomidine）的强效合成兽医镇静剂正被不断掺入街头流通的芬太尼中。该物质于2023年首次在魁北克省、不列颠哥伦比亚省和安大略省被检测到，此后在不列颠哥伦比亚省和安大略省的检出量大幅增加。
美托咪定被用于延长芬太尼的作用时间，因为芬太尼的持续时间仅为海洛因的一半。然而，由于美托咪定属于镇静剂而非阿片类药物，常用于逆转阿片类药物过量的纳洛酮对其无效。涉及美托咪定的患者会出现长时间的嗜睡、低血压和心率过低，这些症状可持续数小时。阿尔伯塔大学的Monty Ghosh博士指出，美托咪定使过量管理策略变得复杂，因为血压波动可能引发心脏病发作或中风等风险。
费城的研究人员发现，在患有阿片类物质使用障碍的人群中，美托咪定暴露与一种“新型戒断综合征”有关。其戒断症状包括心跳严重加快、呕吐、高血压、躁动性谵妄以及潜在的器官损伤。Sahil Gupta医生表示，经历美托咪定戒断的患者通常需要住院或使用重症监护药物，以便对呼吸和意识进行长时间监测。
这一情况给急诊资源带来了巨大压力，导致急诊科过度拥挤和候诊时间延长，并延误了其他危及生命疾病的治疗。此外，急诊科工作人员也面临着道德困扰和职业倦怠。在安大略省等省份，监督消费站点的关闭进一步将患者护理负担转移到了急诊部门。
为应对危机，各方正在讨论多种解决方案。安大略省卫生厅宣布投资5.6亿加元，建设29个无家可归者和成瘾康复治疗中心（HART Hubs）以取代毒品注射点，其中4个中心位于多伦多。在埃德蒙顿，Bridge Healing项目通过提供免费住宿和医疗服务，致力于解决频繁就诊医院的无家可归者问题。同时，涉及美托咪定的过量反应规程也在发生转变，要求在逆转过量时更侧重于关注患者的呼吸状况而非反应能力。